Kamis, 19 Mei 2011

Penanganan Awal Luka Tertusuk Paku


Pernah tertusuk paku atau benda yang terbuat dari logam? Bisa di kaki, di tangan atau di bagian tubuh lainnya. Kali ini mencoba berbagi pengalaman pas dinas diruang Gawat Darurat, jadi ya karena ini cerita pengalaman, berarti gak ilmiah-ilmiah banget. Tapi saya akan berusaha mengingat dan menjelaskan secara ilmiah. Apa sih yang terbayang pertama kali ketika tertusuk paku??? Saya yakin setidaknya 8 dari 10 orang yang ditanya akan khawatir terkena tetanus, karena memang kita sudah diajarkan dari jaman dulu, yang namanya paku itu pasti berkarat, nah bakteri Clostridium tetani memang suka menempel disitu. Lalu apakah benda lain juga tidak bisa? Salah, semua benda bisa menjadi tempat perindukan kuman tetanus. Dulu sewaktu saya kuliah, saya pernah membaca sebuah artikel seorang profesor meninggal karena penyakit tetanus, selidik-punya selidik, eh ternyata kuman tersebut didapat ketika setelah makan profesor tersebut memakai tusuk gigi dan melukai gusinya, nah dari situlah pertama kali kuman tersebut masuk kedalam tubuh.

Untuk menghadapi luka tusuk, itu susah-susah gampang, kadang juga ribet tergantung jenis lukanya sih. Apabila tertusuk paku pada telapak kaki, yang harus pertama kita lakukan adalah dengan mencabut paku tersebut, berikutnya adalah proses membersihkan luka hingga benar-benar bersih. Pembersihan luka dimulai dengan memberikan anastesi lokal, lazimnya sih menggunakan lidocain, injeksikan mengelilingi sekitar luka tusukkan. Setelah itu, buat robekan luka secara teratur membentuk huruf “X” dengan titik tengah persilangan adalah luka tusuk (membuat robekan dilakukan pada luka tusuk yang sempit), lebar dan dalamnya menyesuaikan dengan dalamnya luka. Tujuan dibuat robekan luka adalah agar mempermudah pembersihan kotoran didalam luka tusuk. Setelah membuat robekan, siramlah dengan larutan H202, biasanya akan timbul buih, gosoklah dengan kuat, benar-benar digosok, sampai benar-benar bersih tak tertinggal bekas karat yang menempel ataupun kotoran yang masih tersisa. Ingat! Gosok dengan kuat, baru setelah benar-benar bersih, bilas luka dengan menggunakan larutan NaCl 0,9% tekan-tekan sekitar luka hingga berdarah, tujuannya adalah untuk menghilangkan cairan H2O2 serta membersihkan luka. Langkah terakhir adalah sterilkan luka dengan cara menyiram dengan cairan IODINE (Betadhine).

Yang harus diingat untuk langkah berikutnya adalah, Clostridium tetani adalah jenis kuman anaerob, jadi hidup dengan kadar oksigen yang sangat sedikit, jadi HARAM hukumnya untuk membungkus luka atau menutup dengan kasa yang sangat rapat, sehingga sirkulasi udara terganggu. Biarkan luka tetap terbuka, karena hal tersebut akan menghambat pertumbuhan kuman tetanus jika ada, namun kebersihan lukan dan kesterilan luka juga perlu diperhatikan.

Pemberian Serum Anti Tetanus juga perlu dipertimbangkan untuk diberikan, namanya juga berjaga-jaga. Serum Anti Tetanus ada 2 jenis, nah sebagai perawat jika mendapat order untuk memberikan serum ini harus diperhatikan. Serum anti tetanus ada dua jenis, yang pertama adalah serum yang dibiakkan dari kuda (Anti Tetanus Serum), nah karena sifat kuda dengan manusia yang tentunya lain, maka sebelum menginjeksikan secara IM, maka harus dilakukan uji alergi obat (Skin test), caranya adalah dengan menggunakan spuit 1 cc, ambil 0,1 lalu encerkan dengan aquadest hingga 0,5 – 1 cc kemudian injeksikan dengan cara IC, lingkari dan tunggu 10 – 20 menit, bila tak muncul gejala gatal, panas atau kemerahan, maka aman untuk diinjeksikan, dan harus diingat, dosis dewasa dan anak-anak untuk obat ini berbeda. Serum yang kedua adalah serum yang dibiakkan menggunakan organ manusia (Tetagam), kalo penggunaan obat ini lebih mudah, bisa langsung diinjeksi secara IM, dan dosis dewasa maupun anak-anak sama, yaitu 1 ampul. Sebagai perawat, kita harus memberi pertimbangan yang jelas kepada pasien, secara harga Anti Tetanus Serum setengah harga dari Tetagam, namun kerugiannya harus di tes alergi terlebih dahulu, bila alergi, maka pemakaian Tetagam adalah harga mati.

Ini hanyalah catatan sebuah pengalaman saya, yang ketika dibenturkan dengan isu Undang-undang Keperawatan saya sudah melewati wewenang saya, tapi dimanapun sebagai seorang tenaga kesehatan, nyawa manusia tentunya lebih diutamakan , ketika situasi dan kondisi mewajibkan kita berlari, tak mungkin kita hanya merangkak. Semoga bermanfaat, Wallahu ‘alam Bi Shawab...

29 komentar:

  1. sepakat...sepakat... like this article...

    BalasHapus
  2. makasih banget untuk infonya.. sangat berguna bagi saya

    BalasHapus
  3. trimaks atas infonya, dan saya mohon pencerahannya dikit krn saya gl 18 febr 2012 sabtu jam 10 pagi telapak kaki kena paku uk. 3 inchi, kedalaman kira 3 cm dan berkarat,langsung saya bersihkan luarnya dan daya pencet sampe mengeluarkn darah yg byk dan setelah itu saya langsung krumah sakit dan dberi suntik anti tetanus, anti biotik dan asmet. tp saya curiga kebersihannya krn yg dbersihkan haya luar lukanya saja. sehari setelah itu mengalami pembengkakan lg. apa yg perlu saya lakukan apa perlu dibedah lg danmembersihkannya? apa pembengkakan itu gejala tetanus? dan apa2 saja gejala yg timbul apabila itu gtetanus? trimakasih

    BalasHapus
    Balasan
    1. Karena saya hanya berimajinasi dr cerita anda tnp melihat lukanya, kemungkinan itu hanya gejala infeksi, bisa karena ada kotoran ygmsh tertinggal. Anti tetanus ada batasan jam dlm pmberian, apakah kurang dr 8 jam dr kejadian? Kalau iya insya Allah aman.
      Gejala tetanus biasanya muncul paling cepat dalam jangka seminggu sesudah infeksibakteri dgn gejala awal demam tinggi, kmudian gejala khasnya adalah kaku dibagian tengkuk dan mulai sensitif kalau kena cahaya terang...
      Terima kasih sudah menggunjungi blog saya

      Hapus
  4. terima kasih tulisannya.

    BalasHapus
  5. asw.. kak ni eza layo"07... mf kan nanyo dikit... jika pasien tertusuk paku ny kmrn tp baru datang ny hr ni?msh perlukah ats? atw dgn kata lain waktu efektif pmberian ats kak... sukron kak

    BalasHapus
  6. dalam kasus pasien eza d atas,.tindakan apa yg sbaikny dlakukan kak?

    BalasHapus
  7. @eza: besok2 kontaknya ke fb ya za.. maaf kemaren2 gak buka blog soalnya... sdh ketemu jawabannya kan??

    BalasHapus
  8. mecimoci.berbagi.blogspot.com20 Oktober 2013 pukul 07.23.00 WIB

    oy, klo sy punya kasus beda mas. kemaren pas acara ultah temen, sy gak sengaja ketusuk paku payung kecil di lutu. gak ada luka, cuma sakitnya minta ampun. mungkin karena terkena tulang makax sakit bgt. nah, cara biar tulang lutut sy gak sakit lagi gimana? monnggo

    BalasHapus
  9. oy, klo sy punya kasus beda mas. kemaren pas acara ultah temen, sy gak sengaja ketusuk paku payung kecil di lutu. gak ada luka, cuma sakitnya minta ampun. mungkin karena terkena tulang makax sakit bgt. nah, cara biar tulang lutut sy gak sakit lagi gimana? monnggo

    BalasHapus
  10. Saya terkena peniti di telapak kaki
    Tidak ada luka hanya bekas berlubang sangat kecil
    Apakah itu berbahaya?

    BalasHapus
  11. saya juga terkena paku payung dan ada lubang sangat kecil. ini sudah beberapa bulan yang lalu, dan bekasnya juga sudah hilang. tapi jika dilihat baik-baik, samar-samar masih ada seperti bercak merah kecil di dalam permukaan kulit. apa masih kemungkinan terkena tetanus?

    BalasHapus
  12. Assalamualaikum
    langsung saja ya, awalnya saya tertusuk paku berkarat ketika sedang bekerja, setelah itu saya sama sekali tidak membersihkan luka itu, saya membiarkan luka itu karena saya tidak tau tentng akan terjadinya tetanus, lagipun waktu itu saya lagi bekerja,
    seminggu kemudian luka itu baru membengkak, dan mempunyai rasa sakit, saya pun tiduk mempedulikannya, saya biarkan terus, dan akhirnya minggu depan luka itu semakin sakit, bernanah, membiru disekeliling luka, merintis ditengah malam kesakitan, badan kadang serasa panas dingin, apakah itu gejala tetatus? Mohon penjelasannya

    BalasHapus
    Balasan
    1. Itu gejala infeksi, apakah tetanus atau bukan, dari masanya sepertinya bukan. Tapi perlu diwaspadai, saya sarankan untuk ke puskesmas dan minta dibersihkan ulang lukanya dengan cara diinsisi (bedah kecil)

      Hapus
    2. Aku td jg ketusuk paku. Bingung nih takut kl tetanus

      Hapus
  13. Info yang bagus karena kemarin saya tertusuk paku. Tapi sudah di bersihkan dan diberi serum Anti tetanus.

    BalasHapus
  14. Asem test skin ats hasilnya alergi tapi obatnya tetap harus di bayar, mending langsung pakai tetagam uda pasti aman, jgn lagi ada yg menjadi korban.

    BalasHapus
  15. PROMO TERBARU DARI AFRIANI SHOP CELLULER UNTUK THN 2015 BERBAGAI TIPE HANDPHONE SEPERTI BlackBerry>Samsung>Smartfren.
    Sony>Nokia>Apple>Acer>Canon>Dell>Nikon>DLL Bila berminat silahkan
    Hotline : HP: 082311467788 ( BB 295a367f ) ATAU KLIK WEBSITE www.afrianishop.com

    DAFTAR HARGA LENOVO

    Ready stock barang_nya
    Lenovo P90
    Baru : Rp. 2.750.000

    Lenovo K3 Note
    Baru : Rp. 900.000

    Lenovo A6000
    Baru : Rp. 1.000.000

    Lenovo A5000
    Baru : Rp. 800.000

    Lenovo S856
    Baru : Rp. 1.100.000

    Lenovo A916
    Baru : Rp. 1.290.000

    Lenovo Muszik A319
    Baru : Rp. 500.000

    Lenovo K3 Lemon
    Baru : Rp. 590.000

    Lenovo A316i
    Baru : Rp. 470.000

    Lenovo Vibe Z2 Pro
    Baru : Rp. 2.650.000

    Lenovo S650
    Baru : Rp. 1.099.000

    Lenovo Sisley S90
    Baru : Rp. 1.500.000

    Lenovo Vibe Z K910
    Baru : Rp. 2.590.000

    Lenovo S660
    Baru : Rp. 1.150.000

    Lenovo S930
    Baru : Rp. 1.599.000

    Lenovo Vibe X S960
    Baru : Rp. 1.499.000

    Nikmati berbagai keuntungan berbelanja di sini.
    - Barang berkualitas dan harga relatif lebih murah
    - Dapat diantar ke seluruh indonesia
    - Keamanan di jamin karna setiap pengiriman di sertai asuransi proses cepat dan sederhana
    Barang di jamin 100% original baru dan bergaransi resmi.

    Kami melakukan Pengiriman barang lewat Tiki atau Jne ,Pos,Cargo,bagi luar kota,Ongkir ditanggung pembeli
    Satu-Satunya Toko Online Shop yang berani menjual barang di bawah harga normal (standar) di seluruh Indonesia Aman dan Mudah terpercaya .
    Berkat Anda Usaha Kami Jadi Semakin Lancar,Terima kasih telah berbelanja di Afriani Shop Celluler.
    ============SELAMAT BERBELANJA =================

    BalasHapus
  16. Kalau tergores benda berkarat gimana kak? Saya udah basuh tangan setelah kegores selama skitar 1 menit tapi habis itu badan saya hangat, mohon pencerahannya

    BalasHapus
  17. Sya mau tnya , kmaren saya trtusuk paku tp lukany kecil & tdk mngeluarkan drah. Saat saya tkan lukanya jg msih gkmau keluar. Apakah juga bisa tetanus?

    BalasHapus
  18. Tepat hari ini kaki saya tertusuk paku percisnya di telapak kaki dengan ukuran kurang lebih 2 cm, lalu saya secepatnya cabut paku dan saya pukuli menggunakan palu supaya darah yang tertusuk paku tersebut keluar, setelah itu saya bersihkan menggunakan alkohol karena tidak punya obat lain selain alkohol. selanjutnya saya meminum anti biotik amoxicillin , tapi setiap jalan kaki saya terasa pegal-pegal didaerah kaki. selanjutnya apa yang harus saya lakukan. mohon bantuannya

    BalasHapus
  19. Mohon pencerahanya,pagi tadi telapak kaki saya tertusuk kawat karatan kurang lebih 3cm,secepatnya kawat saya cabut. lalu sekitar luka di pukul2 ma suami pakai palu biar darah keluar dgn harapan klo ada karat tertinggal ikutan keluar campur darah,setelah itu saya bersihkan cm pakai air,krn tidak ada persediaan obat apapun di rumah. sya kwatir msh ada kotoran yng tertinggal krn hanya luarnya saja yng terjangkau air. saya lalu pergi ke dokter dan di berikan suntikan Ats,anti biotik dan obat anti nyeri.. apakah itu sudah cukup,atau ada hal lain yang harus sya lakukan,krna sya sangat kwatir terkena tetanus..

    BalasHapus
    Balasan
    1. Penanganan dokternya sudah sangat pas... tinggal bagaimana anda merawatnua dirumah, menjaga agar tetap bersih dan jangan menutup luka dalam waktu lama kecuali mau kekamar mandi dll

      Hapus
  20. Dok gimana kalau tertusuk paku tapi cuman tergores dan agak bengkak.

    BalasHapus
  21. Dok gimana kalau tertusuk paku tapi cuman tergores dan agak bengkak.

    BalasHapus
  22. saya tadi pagi sekitar jam 9an kaki saya tertusuk jarum yang lumayan berkarat lukanya tidak terlalu dalam langsung saya tekan dan keluar darahnya, saya bersihkan dengan air mengalir, lalu saya beri bawang merah lalu saya bersihkan lagi terus saya beri bawang putih, saya takut terkena tetanus, apakah cara saya udah benar? mohon saran nya

    BalasHapus
  23. Malam dok..
    Ibu saya terkena paku sekitaran 3 minggu yang lalu..
    Karena luka nya kecil sekecil jarum jadi cuma dibilas make Nacl ajha dok.
    Nah berselang kemudian dibawa ke rs 3 hari yang lalu..
    Di insisi ada bekas karatan didalam nya dan masih bisa beraktivitas biasa..
    Nah selang hari ini terjadi demam dok.. nyeri yang gak hilang..
    Uda dikasih asmet, sama tramadol.
    Antibiotik nya juga udah.
    Nah apakah itu gejala tetanus? Dan apakah penanganan nya hanya dibersihkan luka ajha seperti saran dari faskes terdekat? Trims dok

    BalasHapus
  24. Maav saya mau nanya hari ini saya terkena paku berkarat, sudah dibersihkan dan di jahit juga.tp lukanya ditutup kassa .sedangkan kata anda diatas harus dibiarkan terbuka .jd sy hrs gmn ?dokternya yg makaikan kassa..mohon pencerahannya ..trimakasih

    BalasHapus
  25. Dok saya mau nanya nih saya pernah ketusuk paku waktu siang.dah tuh saya biarin.karna lagi berkerja.malam nya saya baru
    ke igd untuk suntik tetanus.pas di dokter ditanya udah lewat 7jam y.saya bilang gak tau kyaknya blum.jdi disuntik and dibedah.keesokan hari nya membengkak sampai menjelang 6 hari bengkaknya gak hilang and bengkaknya memerah.apakah
    berbahaya dokter.mohon bantuanya ya
    Terimakasih

    BalasHapus

mari bijak berkomentar disini